Formulario de consentimiento complementario para la atención virtual de los servicios de HHC 24/7

Formulario de consentimiento para la atención virtual

La atención virtual (también conocida como “telesalud” o “telemedicina”) consiste en el uso de comunicaciones electrónicas seguras, tecnologías de la información u otros medios de comunicación entre usted y el proveedor estando en lugares diferentes. Hartford HealthCare y sus empresas (“HHC”) y proveedores afiliados (el “proveedor”) ofrecen servicios de atención virtual que pueden incluir consultas de pacientes, diagnósticos, recomendaciones de tratamientos, recetas o remisiones para la atención presencial, según lo considere necesario el proveedor.

Beneficios potenciales: Usted puede beneficiarse de los servicios de atención virtual, pero no se pueden garantizar los resultados. Los beneficios potenciales incluyen el fácil acceso a la atención y la comodidad de atenderse con el proveedor desde el lugar que usted elija.

Riesgos potenciales: Hay algunos riesgos asociados a la atención virtual incluyendo, pero no limitándose a los siguientes:

Problemas técnicos como video borroso, pérdida de audio, mala conexión a Internet o interrupción de la conexión. Si alguno de estos riesgos ocurre, se puede suspender la sesión virtual.
En acontecimientos poco comunes, los protocolos de seguridad podrían fallar, lo que causaría una violación de la privacidad de la información médica.
Aunque es poco probable, pueden ocurrir demoras en la evaluación y el tratamiento por deficiencias, interrupciones o fallas en los equipos o la tecnología.

Limitaciones del servicio: La atención virtual puede no ser el tratamiento más eficaz para algunas personas o condiciones médicas.. Es posible que el proveedor considere que una visita presencial sea lo más conveniente para usted y, en ese caso, se le pedirá que programe una.

Privacidad. Las leyes que protegen la privacidad y la confidencialidad de su información médica también aplican a los servicios de atención virtual. Los servicios de telemedicina se prestan a través de un programa compatible con la HIPAA. HHC no controla los dispositivos, las computadoras ni la Internet a través de las que usted envía su información confidencial o personal y, por lo tanto, tampoco puede evitar intercepciones ni compromisos de su información durante el envío a HHC. Si lo solicita, el proveedor debe revelar los registros de la sesión de atención virtual a su proveedor de atención primaria.

Retiro. La participación en los servicios de atención virtual es voluntaria. Usted puede negarse a participar o dejar de participar en cualquier momento sin que esto afecte sus derechos a recibir tratamiento o atención en el futuro. Si quiere retirar su consentimiento para recibir servicios de atención virtual, infórmeselo al proveedor.

Al usar los servicios de atención virtual de HHC 24/7, acepto los siguientes términos adicionales, que complementan mi Formulario de consentimiento para la atención virtual:

Entiendo que los servicios de telemedicina no se deben usar para emergencias médicas y que, en esos casos, debo buscar atención médica presencial inmediata llamando al 911 (o al número local de emergencias) o ir al servicio de emergencias más cercano.
Tengo más de 18 años.
Acepto y declaro que, según las leyes de licencias médicas estatales, usaré los servicios de telemedicina solo cuando esté físicamente en Connecticut, Massachusetts, Nueva York y Rhode Island, y que informaré a mi proveedor de HHC 24/7 inmediatamente si, en el momento de la visita de telemedicina, ya no estoy en el estado que seleccioné como mi dirección en la plataforma de telemedicina.
Entiendo que, al recibir servicios de telemedicina, es posible que deba subir una copia de mi tarjeta de identificación (p. ej., licencia de conducir, ID estatal) y una fotografía tomada por mí (selfie) por motivos de verificación, localización y evaluación y tratamiento. También entiendo y acepto que, como parte del proceso de verificación, los proveedores de Hartford Healthcare pueden usar medidas y análisis biométricos para comparar y verificar la imagen obtenida de mi ID y mi selfie. Esas medidas biométricas se eliminarán cuando ya no sean necesarias.
Además, entiendo que, al recibir tratamiento por telemedicina, el proveedor tratante no me hará un examen físico presencial en el que podría identificar una condición médica potencialmente grave, y que la ausencia de un examen físico presencial puede afectar la habilidad del proveedor para diagnosticar potenciales condiciones, enfermedades o lesiones o para recetar algunos medicamentos. También entiendo que pueden ser necesarios exámenes de diagnóstico, análisis de sangre u otros procedimientos adicionales para evaluar o tratar mi condición médica.
Entiendo que los proveedores de HHC 24/7 no recetan sustancias controladas por la Administración de Control de Drogas (DEA) de EE. UU., como las que contienen opioides. Los proveedores se reservan el derecho de negar la atención por un uso indebido real o potencial de los servicios de telemedicina.
Entiendo que, como parte de mi visita de telemedicina con HHC 24/7, es posible que no pueda seleccionar a un proveedor en particular.
Entiendo que la atención que reciba de manera virtual se basa en mis síntomas y en otra información que dé o suba a la plataforma de telemedicina de HHC 24/7. Esto incluye la información que dé a través del chatbot (u otras herramientas de IA), mensajes de texto, fotografías digitales, audios, videos u otros métodos de transmisión de datos, o que dé directamente a mi proveedor de HHC 24/7 y al equipo de atención. Entiendo que mis proveedores de salud se basarán en esta información para ofrecer atención y que esta información e interacción puede grabarse y formar parte de mi expediente médico.
Entiendo que HHC 24/7 puede usar inteligencia artificial (IA), incluyendo herramientas basadas en IA generativa, para facilitar las visitas e interacciones de telemedicina, p. ej., para crear notas médicas, actualizar los expedientes médicos, y darles a los pacientes y a los proveedores información sobre potenciales diagnósticos y planes de tratamiento. Estas herramientas constituyen una ayuda para los pacientes y el equipo de atención, pero son los proveedores quienes toman las decisiones clínicas en función de su juicio profesional. Entiendo que la información que dé en estas herramientas se almacena de conformidad con las reglamentaciones de la HIPAA y puede usarse para mejorar la tecnología y las herramientas de IA. Entiendo que, si no doy mi consentimiento para esta visita de telemedicina con el uso de tecnología de IA, el personal de Hartford Healthcare puede ayudarme a programar una visita en persona.

Al comenzar la visita por telemedicina con HHC 24/7, confirmo que he leído y entiendo la información de este documento y que acepto las condiciones que figuran arriba.